禮車突然聽不清!當心聽神經瘤作祟

最近老是覺得聽不清楚、頭痛暈眩嗎?當心!可能是聽神經瘤引起。1名31歲男子左耳突發性聽力不良,出現走路不穩、平衡感不佳的症狀,尋求醫師診斷後,發現左耳聽租禮車力損失,經腦磁振造影(MRI),意租禮車外發現耳朵有左側聽神租禮車經瘤問題,若不儘快治療,腫瘤長大甚至壓迫腦幹恐危租禮車害生命。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任李國熙指出,聽神經瘤(acoustic neuroma)是人類第八對腦神租禮車經也就是聽神經的鞘細胞所產生的一種良性腫瘤,約佔顱內腫瘤8%,發生率約租禮車為人口的十萬分之一,好發租禮車年齡多在30~60歲間,且多為單側,只有少數租禮車發生在年輕的病患,但年輕病患的腫瘤容易雙側發生,且常併有第二型神經租禮車纖維瘤病。此外,人體經高劑量的輻租禮車射治療後,也容易有此類腫瘤產生。

聽力減退走不穩?診租禮車斷聽力學檢查揪病因

聽神經瘤的臨床表現非常多樣化,最常見症狀為聽力減退、租禮車耳鳴,有時以耳悶或耳租禮車脹來呈現,其次有頭痛、眩暈、步態不穩租禮車等;腫瘤隨時間變大後,會租禮車壓迫到其他腦神經造成其他腦神經功能受損,例如,租禮車顏面麻木、面癱等等;更大租禮車的腫瘤甚至壓迫到腦幹危及生命。

李國熙醫師強調,聽租禮車神經瘤靠診斷聽力學檢查即有不錯租禮車的偵測率,如不對稱的聽損、較差的租禮車語音辨識度以及聽反射消失等,都是聽神經瘤的紅色警訊(red flags)。至於聽性腦幹租禮車反應則是篩檢腫瘤的利器,敏感度高達90%以租禮車上,目前診斷標準是腦磁振造租禮車影,0.4公分以上的腫瘤都可租禮車靠這個檢查偵測出來。

租禮車期診斷防惡化!治療首重保聽力

治療方式可以是追蹤、手術租禮車治療及放射治療。小腫瘤可租禮車以選擇追蹤,也可經選擇由中顱窩手術切除,或是枕下經由乙狀竇後租禮車側切除,保留聽的機會較高。租禮車大腫瘤可選擇經內耳迷路或其他術式來切除,但手術常對於聽力租禮車造成明顯破壞,只有某些特殊情況下,術租禮車後的聽力是可以保留的。絕大部分的手術都可保留租禮車顏面神經功能。

而放射治療,俗稱伽瑪刀,是利用高租禮車能量放射線(gama ray)租禮車精確的集中照射顱內病灶,防止腫瘤繼租禮車續長大,甚或使腫瘤縮小,但相對的也有一些限制。綜合而論,租禮車越小的腫瘤手術結果越租禮車好,併發症也越小。早期租禮車診斷對此病是非常有幫助的。

【醫師小叮嚀】:

李國熙醫師表示,租禮車人體耳朵既是聽覺器官租禮車也是平衡器官。因此,當耳朵有疾病時,常租禮車出現的症狀有聽力異常、耳鳴、眩租禮車暈、耳悶、耳脹等等。如有持續的症狀,應租禮車至耳鼻喉科醫師處檢查。租禮車尤其是越近期發生的異常更應提高警覺,即早檢查即早介入治療,是治療此病的最租禮車高指導原則,增加成功率也可降低永久性聽損以及其他神租禮車經功能的損傷。

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