結婚禮車無精蟲症無子望?顯微取精術找生機

無精蟲症是嚴重的男性不孕症種類,發生率禮車約占不孕男性的15%,但罹患無精蟲症的男性註定禮車一生沒有子嗣嗎?事實上,經過醫師的專業評估,瞭解睪丸大小、造精和禮車荷爾蒙等功能的狀況,無精蟲症患者仍有機會透過適當的取精手術,取得「活跳跳」的精蟲,搭配人工生殖技術,禮車孕育健康的下一代。

郭綜合醫院泌尿科醫師吳建穎在3年前曾收治1名罹患「非阻塞性禮車無精蟲症」的不孕症男子,經評估後接受睪丸禮車取精手術取得精蟲,再配合單一禮車精蟲卵細胞質內注射的人工生殖技術,讓妻子順利產下健康男寶寶。

事隔3年,這名男子禮車又因無精蟲症接受第2次取精手術,但醫師在術中發現睪丸組織嚴重萎縮,傳統取精手術難以順利取得精蟲,改而進行「顯微睪丸取禮車精手術」,終於在少部分仍有造精禮車功能的睪丸組織,取得足夠的精蟲來進行人禮車工生殖。

禮車精液沒精蟲!運送阻不阻塞有關係

吳建穎醫師表示,造成禮車男性不孕的原因很多,台灣研究顯示最常見的原因前6名為:原因不明、精索靜脈曲張、隱睪症、抗精蟲抗體、克氏症候群 (染色體異禮車常47XXY),以及禮車性功能或射精功能障礙。而無精禮車蟲症是男性不孕症中較為嚴重的狀況,禮車診斷條件是至少2次精液檢查都沒有發現精蟲,禮車發生率約占所有不孕症男性的 15%。

無精蟲症大致可分為「阻塞性無精蟲症」禮車和「非阻塞性無精蟲症」禮車兩大類。「阻塞性無精蟲症」是指精蟲運送途徑阻塞導致精液內無精蟲,睪禮車丸大小正常、造精功能正常,荷爾蒙檢查大多正常。治禮車療應以精道重建手術為首選,若不適合精道重禮車建才考慮取精手術,取精成功率接近100%。

「非阻塞禮車性無精蟲症」則是指睪丸造精功能異常,睪丸體積通常較小,荷爾蒙檢查大多異常。治療只能接受睪丸取精手禮車術,取精成功率約 50%至60%。

禮車精手術多元化 找生機聰明挑

依照取精的部位,取精手術禮車可分為輸精管取精術、副睪禮車丸取精術,以及睪丸取精術,其中睪丸取精手術又分為經皮睪丸精蟲抽吸術、傳統睪丸取精手術、顯禮車微睪丸取精手術。

經皮睪丸精蟲抽吸禮車術的取精成功率較低,且取禮車得精蟲量較少,通常較適禮車合睪丸狀況好的患者,例如阻塞性無精蟲禮車症;傳統睪丸取精手術直接在睪丸上做禮車數個切口,對於睪丸組織傷害較大,術後睪丸萎縮的機率相對較高。

吳建穎醫師表示,顯禮車微睪丸取精手術則是利用顯微鏡輔助,放大手術視野,術中能夠較為清楚辨識血管走向,減少對睪丸組織的破壞,禮車術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小,進而提高禮車取精的成功率,但缺點是手術禮車時間較長。

懷孕生子要趁早 性生活1年未孕做評禮車

儘管醫療禮車技術進步,希望孕育下一代的不禮車孕夫妻仍要把握生育時機,醫師提醒,男女伴侶經規律無避孕之性生活1年,仍未能懷孕者,男性需要接受不孕症評估,但若已有跡象懷疑男性禮車可能不孕,或存在隱睪症等危險因子者,則要提早評禮車估之時機,再經過適當的診斷治療介入尋找「禮車生機」。

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